혈당 및 지질의 조절 목표

이에 못지 않게 중요한 것이 정상체중을 유지하는 일입니다.
현재 체중이 정상체중보다 많은 환자는 체중을 줄여야 하며 반대로 현재 체중이 정상체중보다 적은 환자는 체중을 정상체중까지 올려야 합니다.
이렇게 위의 두 가지가 적절히 유지되면 합병증은 자연히 예방되며 혹시 이미 합병증이 생겨 있다 하더라도 진행속도를 최소화 할 수가 있습니다.

당뇨병의 조절

	식사요법은 당뇨병의 치료에 가장 근본이 되는 기초공사입니다. 실제로 환자분들에게 적절한 음식량을 권해 드리면 평소에 드시던 양에 비하여 적기 때문에 견디기가 힘들거나 혹은 영양부족에 걸릴 것 같은 생각으로 포기하시는 분들이 많이 있습니다. 식사요법은 무조건 적게 먹는 것이 아니고 꼭 필요한 양을 골고루 충분히 섭취하는 데 그 목적이 있습니다.
	식사요법도 중요하지만 운동요법을 병행해야 합니다. 운동은 한꺼번에 과격한 운동을 하는 것보다는 꾸준히 매일 할 수 있는 운동이 좋으며 이와 같이 운동을 하면 혈당조절 체중조절은 물론이고 인내심이나 건강이 증진되고 따라서 정신 적인 안정감이 생기므로 일거양득이 아닐 수 없습니다. 선진국에서는 건강한 사람도 중년 이후에는 적게 먹고 적절한 운동을 하는 것이 상식으로 되어 있는데 당뇨병 환자야 두말할 나위도 없음은 자명한 일입니다.
	식사 및 운동요법으로도 혈당조절이 잘 되지 않는 경우에는 경구용 혈당강하제나 인슐린 주사를 사용할 수가 있습니다. 현재 시중에는 여러 종류의 경구혈당강하제나 인슐린이 시판되고 있으나 각각의 성질이 다르고 또 당뇨병의 정도나 합병증 등에 따라서 선택해야 하는 약제의 종류가 다르므로 임의로 약제를 선택하지 말고 반드시 의사와 상의한 후 처방 받아야 합니다. 또한 당뇨병 조절의 기본이 되는 식사 및 운동요법을 무시한 채 약에만 의존하는 경우 즉 "약이나 주사를 사용하니까 식사나 운동요법은 소홀해도 되겠지"하면 혈당조절이 어려울 뿐만 아니라 오히려 악화되는 경우도 많습니다.

당뇨병의 치료

제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요합니다.
제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있습니다.
먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다릅니다.

당뇨병의 관리는 식사 및 운동 요법, 약물요법 등이 적절한 조화를 이루면서 교육을 통한 환자 자신의 당뇨병에 대한 이해와 꾸준한 노력이 중요합니다.

갑상선 진단

갑상선 호르몬 기능이상의 비교

갑상선 종양(결절)

갑상선 결절은 가장 흔한 내분비 질환의 하나로서 남성보다 여성에서, 고령화 되면서 흔히 발생합니다. 촉진에서는 3-7%, 고해상도 초음검사에서는 20-76%에서 결절이 발견됩니다. 대부분은 양성 결절이며 5-10%가 암입니다. 초음파검사를 통해 크기와 모양의 변화를 주기적으로 추적 관찰하는 것이 중요합니다.

악성결절을 의심케 하는 임상소견

갑상선암

암을 이루는 세포 종류에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암으로 분류됩니다. 전체 갑상선암의 70-90%를 차지하는 유두암과 여포암은 10년 생존율이 90%이상으로 예후가 좋은 암입니다. 하지만 갑상선암의 2-3%는 악성도가 높은 역형성암이기 때문에 반드시 조직검사를 통해 암의 종류를 확진하고, 그에 맞는 치료를 받아야 합니다. 최선의 치료법은 갑상선 절제술이며 종양의 크기나 주위조직으로의 침범, 전이 유무에 따라 수술의 범위를 결정하게 됩니다. 수술 후에는 갑상선 호르몬제를 복용하게 되며, 재발의 위험이 있는 경우에는 방사선요오드 치료를 추가로 시행할 수 있습니다.

고지혈증을 그대로 방치할 경우 생길 수 있는 질환들

갑상선호르몬이 우리 몸에 과다하게 있을 때는 윤활유 과다로 신체라는 기계가 헛돌고 과열되어 여러 가지 증상을 일으키게 됩니다.
우리 몸에 꼭 필요한 물질이지만, 정상수치보다 높아지면 고지혈증을 일으킵니다. 고지혈증으로 진단받으면 당장은 아무 증상이 없지만, 우리 몸에 각종 질병을 일으켜 건강을 위협할 수 있습니다.

고지혈증의 진단 기준

고지혈증은 혈액 내의 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤의 수치를 살펴 보고 진단할 수 있습니다.
고지혈증은 총 콜레스테롤이 240mg/dl을 넘거나 중성지방이 200mg/dl이상일 때를 말합니다.

고지혈증의 치료법

올바른 식사 방법 섭취하는 지방량을 총 섭취 칼로리의 25~35%로 제한합니다. 쇠기름, 돼지기름 등 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 팜유 등의 포화지방산 섭취를 줄입니다.	꾸준한 운동 적절한 운동으로 표준 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 걷거나 조깅, 줄넘기, 자전거 타기, 수영 등 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다.	약물 요법 약을 사용하지 않는 식사요법과 운동요법으로 잘 치료되면 좋지만 3개월 정도 시도 후에도 콜레스테롤 수치가 높으면 약물을 사용합니다. 콜레스테롤과 중성지방을 떨어뜨리는 약물은 의사와 충분히 상담 후 처방받아 복용합니다.

식사 조절과 운동을 통한 생활 습관 개선 및 적절한 체중을 유지하는 것과 함께 약물치료가 고지혈증 치료의 중심이 됩니다.
약물치료에는 스타틴(statin) 계열의 약물이 널리 쓰이는데, 이 계열의 약은 HMG-CoA 환원효소 억제제로 작용하여 콜레스테롤의 합성을 저해하는 효과가 있으며, 혈중 LDL-콜레스테롤을 집중적으로 떨어뜨리고 중성지방도 일부 떨어뜨리는 효과가 있습니다.
또한 HDL-콜레스테롤 수치를 올려주기도 하지만, 원래 수치의 5~10% 정도만 증가시키므로 그 효과가 경미합니다.
드물게 근염이 발생할 수 있으므로, 약물 투여 시에 근육통이 온다면 혈중 근육효소 수치를 측정하는 것이 꼭 필요합니다.

고지혈증에 관해 잘못 알고 있는 상식들

담석증의 증상과 치료

수시간 동안 지속되는 복통 (우상복부 또는 심와부 )이 가장 흔한 증상이며, 등과 우측 어깨로 전달되는 방사통이나 오심, 구토가 동반될 수 있습니다.
합병증으로 급성 담낭염이나 담석성 췌장염, 담도염, 폐쇄성 황달 등이 발생 가능합니다.
증상이 없는 경우 치료가 필요하지 않습니다.
통증이 발생되었다면 치료가 필요하며, 일반적으로 복강경 담낭절제술을 시행합니다.

급·만성 당남염이란?

담낭염의 원인과 증상 및 치료

담낭 용종

담낭 용종이란 담낭 내강으로 돌출하는 모든 형태의 종괴를 의미하며, 다양한 종류와 형태의 병변을 포함합니다.

담관암

담낭 내부를 둘러싸고 있는 상피세포에 발생하는 암입니다.

방광염의 원인

방광 점막에 염증이 일어나는 병으로 장내세균인 대장균이 80%을 차지하고 있습니다. 성생활, 요도 자극, 임신 등의 다양한 원인에 의해 상행성으로 방광염을 일으키게 됩니다.
결혼 초기 여성은 성행위시 갑자기 요도가 자극을 받게되고 세균이 항문에서 질을 통해 방광으로 들어가는 경우가 많아 신혼방광염이 자주 발생합니다.

방광염의 증상

열이 나는 경우는 별로 없어서 위와 같은 증상이 있으면서 열이 나는 경우에는 신장에 염증이 생겼을 가능성을 염두에 두어야 합니다.

방광염의 예방

다량의 수분을 섭취 한다.

Cranberry 쥬스를 마신다.

Vitamin C를 복용한다.

소변이 마려울 때 억지로 참지 않도록 한다.

배변 후 휴지를 사용할 때 앞(요도)에서 뒷(항문)방향으로 닦는다.

항문이나 생식기 부위를 닦을 때 좌욕대신 샤워를 하도록 한다

성관계를 가지기 전에 생식기 주위를 깨끗이 한다.

요도나 질부위에 뿌리는 방향제 등을 사용하지 않는다.

최근에는 방광염을 잘 일으키는 균에 대한 면역성을 길러주는 약제가 개발되어 사용되고 있습니다. 반복적인 재발환자들은 필요시 비뇨기과 전문병원에 내원하여 처방 후 투약시 좋은 치료 효과를 보일 수 있습니다.

과민성 방광

과민성 방광은 요로 감염 등의 다른 질환이 없는 상태에서 방광이 예민해져 화장실을 자주 가게 되는 질환을 말합니다.
과민성 방광은 그 자체가 생명을 위협하지는 않지만 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨려 사회 생활을 어렵게 한다. 소변을 참을 수 없어 소변 횟수가 늘어나면서 수면 부족과 업무 능력 저하가 초래될 수 있고, 정신적으로는 우울증과 수치심을 유발하여 대인관계 기피 등 다양한 형태로 일상생활에서 나타나게 됩니다.

과민성 방광염의 증상

과민성 방광염의 진단

소변검사를 포함한 비교적 간단한 검사와 병력청취 만으로 어느 정도 진단이 가능합니다. 하지만 과민성 방광에 대한 진단을 내리기 위해서는 방광에 문제가 될 만한 상황 즉 방광암, 요로결석, 신경성 방광 등을 배제해야 합니다. 필요시 다음의 검사를 시행합니다.

과민성 방광염의 치료

치료에 반응하지 않는 경우 자기장 치료, 방광팽창술, 방광 확대 성형술, 요로 전환술, 신경 조정술 등을 시도해 볼 수 있습니다.

비만의 측정

비만의 치료

행동요법 : 잘못된 습관, 신체활동량 등에 변화를 주는 방법
약물치료 : 고위험 환자군에서 생활요법으로 6개월 치료해도 충분한 체중감량이 이뤄지지 않는 경우

골다공증의 원인

골다공증의 위험인자

골다공증의 치료법

골절이 있는 경우 골절이 발생한 각 부위에 적절한 치료를 받습니다.
골절이 없이 골다공증만 있는 경우에는 생활 습관 개선과 더불어 약물 치료를 하며, 골절의 위험요소를 없애는 것을 목표로 합니다.

생활 습관 개선 골다공증 진단을 받은 경우, 무리한 운동으로 골절을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 운동은 일주일에 세 번은 규칙적으로 하는 것이 효과적이며, 뼈 건강에 좋지 않은 흡연과 과도한 음주를 자제하도록 해야 합니다.	칼슘과 비타민D 섭취 모든 약물치료에는 칼슘과 비타민D를 함께 투여해야 하는데, 칼슘은 하루 1000~1200mg, 비타민D는 하루 400~500단위를 권장합니다.	약물치료 약제로는 전통적으로 폐경기 여성에게 많이 사용되는 여성호르몬 제제, 비스포스포네이트 제제, 부갑상선호르몬 등이 있습니다.

골다공증 예방수칙

충분한 칼슘을 섭취합니다.

살이 찌지 않도록 알맞은 체중을 유지합니다.

매일 30분 이상 적절한 운동을 합니다.

담배를 끊고 술은 삼갑니다.

적절히 햇빛을 쬐거나 약제를 복용하여 몸에 충분한 비타민D를 공급합니다.

스트레스를 피하고 마음의 평온을 유지합니다.

골밀도를 감소시키는 스테로이드성 약물의 사용은 피합니다.

카페인, 염분, 단백질, 인의 섭취를 제한합니다.